Wanneer we op echografie een ernstige aantasting van de foetus ontdekken te wijten aan een CMV infectie, is er geen bewezen werkzame behandeling. Een zwangerschapsafbreking kan tot de opties behoren bij zeer ernstige aantasting. 

 

Bij een mildere graad van aantasting  kan er na de geboorte met Valganciclovir  gestart worden om de de ernst van de symptomen te beperken. De kinderarts zal na de geboorte op basis van de symptomen en de beeldvormingen bepalen of dit voor uw kind een voordeel kan bieden. 

 

​We kunnen een CMV infectie dus moeilijk behandelen, daarom proberen we met medicatie te voorkomen dat het virus tot bij de foetus komt. Recente studies tonen aan dat het risico om CMV door te geven aan de foetus met 66% vermindert na behandeling met Valaciclovir, een virus-remmend middel. Valaciclovir is een gekend geneesmiddel maar wordt voor CMV infecties tijdens de zwangerschap nog  niet terugbetaald.  Hiervoor is er meer onderzoek nodig naar de werking en de veiligheid.

​

Deze data werd verzameld in de TreatCMV studie, een studie in zeven Vlaamse ziekenhuizen waar patiënten met CMV infecties behandeld werden met Valaciclovir tussen juli 2024 en juli 2025. Ook hier werd een forse vermindering van het aantal CMV infecties bij de foetus vastgesteld. Daarom raden wij patiënten met een vroege CMV infectie aan om Valaciclovir op te starten, dit gebeurt meestal via één van de zeven referentie ziekenhuizen (zie 'Het Onderzoeksteam').

 

Dit houdt in dat je voor minimaal 8 weken 8g Valaciclovir per dag zal nemen. Let op, het middel bestaat enkel in pilvorm van 500mg, dit zijn dus 4 x 4 tabletten per dag voor een totale kostprijs van ongeveer 500-750EUR. Ongeveer de helft van de patiënten ondervindt lichte bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, diarree, darmkrampen, hoofdpijn of vermoeidheid. Bij 1 op 100 wordt een acuut nierfalen vastgesteld, dit herstelt volledig na stopzetten van de behandeling. Tijdens het innemen van de medicatie wordt daarom op regelmatige tijdstippen bloed genomen om de nierfunctie na te kijken. Na acht weken behandeling, en als je minstens 18 weken zwanger bent, zal de behandeling gestopt worden. Er zal op dat moment een vruchtwaterpunctie uitgevoerd worden door je arts, om na te kijken of CMV alsnog werd doorgegeven. De verdere opvolging van je zwangerschap zal afhankelijk van dit resultaat georganiseerd worden. 

​

De TreatCMV studie is nog steeds lopende maar neemt geen nieuwe patiënten meer aan, lees hieronder meer over het opzet van de studie:

​

TreatCMV studie

Zeven Vlaamse perinatale ziekenhuizen werken samen om de preventie van CMV door middel van Valaciclovir aan te tonen. Ons doel is om de bekendheid van CMV te vergroten bij zwangere vrouwen, om screening (antilichamen opsporen in het bloed van mama) standaard aan te bieden en om Valaciclovir te starten wanneer tijdens de screening een CMV infectie in het eerste trimester van de zwangerschap werd vastgesteld. 

​

De behandeling bestond uit 4x4 tabletten Valaciclovir per dag vanaf het ogenblik van bevestiging van de infectie tot aan het tijdstip van de vruchtwaterpunctie (rond 20 weken zwangerschap), om de overdracht van de infectie naar de baby te voorkomen.  De zwangerschap werd nauwgezet elke twee weken gevolgd en na min. 8 weken behandeling werd er een vruchtwaterpunctie uitgevoerd om CMV in het vruchtwater op te sporen. 

 

Nadien is er regelmatige controle met gedetailleerd echografisch onderzoek en een MRI onderzoek.

Ook na de geboorte wordt de baby getest op CMV (urine onderzoek, bloedonderzoek, echo van de hersenen en een MRI). Om alle onderzoeken in goede banen te leiden, gebeurt de bevalling in één van de zeven deelnemende ziekenhuizen. Nadien is er een jaarlijkse opvolging tot de leeftijd van 5 jaar om ook op lange termijn de gehoor- en hersenfunctie te blijven volgen.